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重症肌无力患者用药过程中应注意哪些?

  在门诊中,常能碰到一些患者因工作、学习等种种原因不能够定期门诊复诊,在没有专科医师的指导下自行加减用药或停药导致病情变化的,也有在兼夹其他疾病时使用了一些影响病情发展的药物导致病情加重的。下面就来讲一讲重症肌无力患者在用药过程中应当注意的事项。

  中药的使用注意事项:

  虽说中药总体疗效较为和缓,但对于重症肌无力患者而言,使用不当也可导致病情的加重。重症肌无力作为一种虚损性疾病,对于攻伐类、过于寒凉的药物应当慎用。平时用药应在专业医师的指导下辨证用药。

  西药的使用注意事项:

  1.不得突然停止服用抗胆碱酯酶的药物。

  如果突然停服抗胆碱酯酶药,会使血液中的乙酰胆碱的浓度骤然大量减少,从而引起肌无力危象的发作,出现延髓肌、呼吸肌的进行性无力,甚至出现呼吸困难甚至呼吸骤停。

  2.抗胆碱酯酶药不可服用过多。

  大部分患者在服用抗胆碱酯酶药如溴吡斯的明后肌无力症状减轻,因此部分患者为了能够一整天都能量满满,以为多吃点药就能够使肌无力症状缓解的时间延长,于是乎自行增大服药量。而事实上这种做法是完全不可取的,由于抗胆碱脂酶药物的作用比较强,口服剂量又比较难掌握,加上患者需要长期用药,如果服用的药物过多,容易导致过多的乙酰胆碱在体内蓄积,导致神经细胞接头处细胞过度去极化,进而神经冲动传导阻断,引起肌无力危象,即“胆碱能危象”,加重病情,甚者可危及患者生命。

  3.慎用加重神经—肌肉传递障碍的药物。

  部分患者因感冒、发烧、手术等病情需要,不得不同时合用一些会加重神经—肌肉传递障碍的药物,如抗生素、麻醉剂等药物,这些药物的使用必须在专业医师的指导下使用,不能自行加减用药,否则可能导致病情的恶化。重症肌无力患者需注意的此类药物有:麻醉剂(如乙醚、氯仿)、肌肉松弛剂(如氯化琥珀胆碱、箭毒素)、止痛剂(如吗啡)、镇静剂(如巴比妥类)、安定剂(如利眠宁、氯丙嗪)、降低肌肉应激力药物(如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、利多卡因等) 及某些抗菌素(如链霉素、新霉素、卡那霉素、粘菌素、多粘菌素、四环素、金霉素、庆大霉素等)。

  中医药诊治重症肌无力有着得天独厚的优势,其优势体现在准确的辨证中,门诊治疗中我们发现,不少患者长期服用着同一个方,同一样的药,短期中可能对病情没什么大的影响,但从长远角度来说,重症肌无力属于一种慢性疾病,病情是在不断变化中的,长期用药的话,需要定期在专业中医师的辨证分析下,加减用药,服用最适合当下疾病状态的中药方,促使疾病最快的向好的方向发展。

  总之,本病疗程较长,患者应从心理上树立信心,保持心情愉快,以防情志所伤。不可滥用药物。临床治愈后,还必须继续服药1~2年,来巩固已经取得的临床效果,防止复发。此外,对于原已使用激素及抗胆碱酯酶药物者,中药取得相应的效果后可以开始逐渐减少激素和抗胆碱酯酶药物,直到可以完全停服这些药物,摆脱对西药的依赖,促使疾病趋向康复。

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