重症肌无力患者的神经肌肉反应检查

　　重症肌无力是神经-肌肉接头病变，导致神经兴奋传导障碍，而发生的肌肉无力，临床诊断中，少不了对神经、肌肉反应的检查项目，以下介绍3种临床比较常用，对诊断重症肌无力意义较大的检测神经、肌肉反应的检查项目。

　　(1)神经重复电刺激检查：用肌电图仪器对面、腋、尺和正中神经进行低频率(5Hz以下)重频刺激,持续时间为3秒，结果判断用第4或第5波与第1波相比,如果诱发电位变化波幅递减等于或超过10%为阳性。服用胆碱酯酶抑制剂者，必需停药3~5小时后再作此项检查，否则容易出现假阳性。

　　(2)单纤维肌电图：是新近发展的一项神经电生理诊断技术，用于病变神经-肌肉接头功能的检查，有很高的敏感性。能比较准确、客观反映重症肌无力病情的严重程度。可作为排除神经肌肉传递缺陷的金标准,特别适用于眼肌型重症肌无力患者。

　　(3)低温冰敷实验：高温加剧肌无力，低温则有助提高肌力。低温冰敷实验是通过用冰袋敷在眼睑周围2分钟左右，2分钟内可提高眼睑组织的肌力，甚至恢复正常。此实验在眼肌型重症肌无力患者中有100%的敏感性，也有很高特异性，操作简单、安全，对临床有实用价值。