重症肌无力行胸腺切除的围手术期护理

　　重症肌无力是一种涉及神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。目前治疗重症肌无力的最有效手段是行外科切除术，但术后危象发生率较高，因此，围术期治疗尤为关键。下面来看一下重症肌无力行胸腺切除的围手术期护理都有哪些?

　　手术前护理重症肌无力患者的术前护理主要包括：

　　①心理护理：重症肌无力病程较长，多数病例甚至迁延数年或十多年。患者术前会存在一定的压力或恐惧情绪，因此护理人员术前要积极耐心地与其进行交流，疏导其不良情绪，鼓励患者保持良好的形态面对手术。

　　②术前用药：使用抗胆碱酯酶药进行治疗，护理人员应注意用量及方法要适当，观察有无药物不良反应，如出汗、腹泻、腹痛等。对于合并感染的患者，采用抗生素治疗，禁用氨基糖甙类的抗生素。

　　③术前准备：交代患者手术当天必须禁食，不禁药。术前常规留置胃管，以便术后当天患者的用药和提供肠内营养。

　　术后护理重症肌无力术后护理的内容主要包括：一般监测：手术后对患者进行持续心电、血氧饱和度以及无创血压等的监测;对于重症患者，进行桡动脉置管血压监测;严密观察患者的生命体征和意识，皮肤温度、湿度、色泽，四肢肌力的情况;加强观察护理：围手术期间加强对患者病情的观察，如精神创伤、感染或者用药不足引发的肌无力危象等，根据患者情况加大抗胆碱脂酶药的用量。

　　保持机械通气：患者回监护室时保留气管插管，行呼吸机辅助患者进行呼吸。并根据患者呼吸频率、动度以及皮肤的颜色等的情况适当调整呼吸机的参数。病人动脉血气结果和生命体征平稳，且肌力恢复后将其撤除。及时有效地对部分患者进行吸痰，严重时可采用纤维支气管镜进行吸痰，以保持患者气道的通畅，从而防止患者肺部感染。机械通气时间过长、肌无力危象频发的患者，采取气管切开术，以提高围术期对重症患者救治成功的机会。术后营养支持：术前常规留置胃管，方便术后患者的早期给药，同时，护理人员必须给予足够的肠内营养，提高患者机体的抵抗力，为顺利撤机做准备。